北京慈铭体检中心专家指出:骨髓瘤是中年和晚年(40~60岁) 发生的多发恶性骨髓内肿瘤。椎体、肋骨 骨髓瘤、胸骨、颅骨和骨盆为其好发部位。晚期,股骨和肱骨亦可被累,但膝和肘以下的骨质极少发生。其主要症状为疼痛,初期为间歇性,继为持续性,疼痛十分剧烈。神经可能被压迫,造成放射性疼痛或截瘫。肿瘤一旦发现后,多数患者逐渐发生进行性贫血和恶病质变化。但很少产生转移瘤,肺部极少被累。骨髓瘤主要症状是持续的脊柱疼痛,呈进行性加重。多发者其痛范围很广。约40%~50%的患者伴有病理性骨折。易出现截瘫和神经根受压症状。一般有进行性贫血,血沉明显增快。部分患者血清钙增高,常伴有继发甲状旁腺机能亢进。血清总蛋白量增高。球蛋白增多,白蛋白减少或正常。血清蛋白电泳大部分有异常免疫球蛋白峰。尿蛋白常呈阳性,但本-周蛋白阳性率不高,约30%~60%。同时尿中草酸钙结晶与碱性磷酸盐增多。骨髓涂片呈现增生性骨髓象,浆细胞数目至少占有核细胞的8%。骨髓瘤有一个长短不定的无症状期,少数病人以背痛为首发症状,并伴有贫血和恶病质。还有病人因病理骨折来就诊。老年人可见的的症状体征 :1.神经系统症状仅见于少数患者 如脊髓压迫所致的瘫痪、神经根疼痛及排便障碍;淀粉样变浸润周围神经引起腕管综合征(carpal tunnel syndrome);高黏滞度导致头痛、无力、视力障碍及视网膜病变。 2.其他 若M-蛋白形成冷球蛋白,则可出现雷诺现象、循环障碍及坏疽。淀粉样变的发生率我国仅占7%左右,表现为巨舌、心脏扩大心功能不全、心律失常、肾功能不全。淋巴结或肝脾肿大均不多见。3.临床分期 目前均采用Durie&Salmon 于1975 年提出的分期法,根据治疗前与预后有关的各种因素(血红蛋白、钙、M-蛋白量以及骨骼受累程度)估计全身肿瘤负荷程度:低度负荷(Ⅰ期):<0.6×1012 细胞/m2;中度负荷(Ⅱ期):(0.6~1.2)×1012 细胞/m2;高度负荷(Ⅲ期):>1.2×1012 细胞/m2。每期根据肾功能区分为:“A”血清肌酐<177μmol/L(2mg/dl);“B”血清肌酐>177μmol/L(2mg/dl)。Ⅰ期的中位生存期>60 个月,Ⅱ、Ⅲ期的中位生存期分别为43 个月及23 个月,ⅠA 的患者一般不需治疗,应密切观察,判定是否为进展性骨髓瘤,可根据明显的临床症状和渐进性M-蛋白升高和本周蛋白尿的出现或增多。
多发性骨髓瘤(MM)是作为一个后果是thrombogenic多种止血效果。包括肺动脉高压(PH)。值在缺乏血栓栓塞事件已经被描述在一些患者在治疗MM反应。 我们经历了发生在一个MM患者的博士生在接受少。 一位79岁的女性被诊断为患有λ毫米,研究者开始治疗反应。约一个月之后,她提出了与乏力、心悸和呼吸困难在运用和住进医院。一个心脏超音波显示严重的PH值(收缩肺动脉压75毫米汞),左心室隔膜paradoxic运动或右心功能标志;先前的超声心动图是正常的。计算机断层及灌注肺扫描是阴性为肺栓塞。 基于这个假设的药理机制、反应敏捷的中断。 约一个月之后,她被送进医院,作进一步的调查。格检查记录没有呼吸困难或其他呼吸道症状,和心脏超音波显示心脏右心室功能正常和正常的肺动脉压。在文献报告的病例,我们提供了一个可能的反应和PH之间的直接关系,因为在所有的情况下迅速减少肺动脉压力反应的观察后停用。