消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度，与患者的年龄、心肾功能等全身情况也有关系。急性大量出血多数表现为呕血；慢性小量出血则以粪便潜血阳性表现；出血部位在空肠曲氏韧带以上时，临床表现为呕血，如出血后血液在胃内潴留时间较久，因经胃酸作用变成酸性血红蛋白而呈咖啡色。如出血速度快而出血量又多。呕血的颜色是鲜红色。黑粪或柏油样粪便表示出血部位在上胃肠道，但如十二指肠部位病变的出血速度过快时，在肠道停留时间短，粪便颜色会变成紫红色。右半结肠出血时，粪便颜色为鲜红色。 北京慈铭体检中心专家指出：

一、一般状况 　　失血量的估计对进一步处理极为重要。一般每日出血量在5ml以上，大便色不变，但隐血试验就可以为阳性，50～100ml以上出现黑粪。以呕血、便血的数量作为估计失血量的资料，往往不太精确。因为呕血与便血常分别混有胃内容与粪便，另一方面部分血液尚贮留在胃肠道内，仍未排出体外。因此可以根据血容量减少导致周围循环的改变，作出判断。失血量少，在400ml以下，血容量轻度减少，可由组织液及脾贮血所补偿，循环血量在1h内即得改善，故可无自觉症状。当出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状时，表示急性失血在400ml以上；如果有晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安时，表示出血量大，失血至少在1200ml以上；若出血仍然继续，除晕厥外，尚有气短、无尿，此时急性失血已达2000ml以上。

二、脉搏 　　脉搏的改变是失血程度的重要指标。急性消化道出血时血容量锐减、最初的机体代偿功能是心率加快。小血管反射性痉挛，使肝、脾、皮肤血窦内的储血进入循环，增加回心血量，调整体内有效循环量，以保证心、肾、脑等重要器官的供血。一旦由于失血量过大，机体代偿功能不足以维持有效血容量时，就可能进入休克状态。所以，当大量出血时，脉搏快而弱（或脉细弱），脉搏每分钟增至100～120次以上，失血估计为800～1600ml；脉搏细微，甚至扪不清时，失血已达1600ml以上。 　　有些病人出血后，在平卧时脉搏、血压都可接近正常，但让病人坐或半卧位时，脉搏会马上增快，出现头晕、冷汗，表示失血量大。如果经改变体位无上述变化，测中心静脉压又正常，则可以排除有过大出血。 　　三、血压 　　血压的变化同脉搏一样，是估计失血量的可靠指标。 　　当急性失血800ml以上时（占总血量的20%），收缩压可正常或稍升高，脉压缩小。尽管此时血压尚正常，但已进入休克早期，应密切观察血压的动态改变。急性失血800～1600ml时（占总血量的20%～40%），收缩压可降至9.33～10.67kPa（70～80mmHg），脉压小。急性失血1600ml以上时（占总血量的40%），收缩压可降至6.67～9.33kPa（50～70mmHg），更严重的出血，血压可降至零。 　　有时，一些有严重消化道出血的病人，胃肠道内的血液尚未排出体外，仅表现为休克，此时应注意排除心源性休克（急性心肌梗死）、感染性或过敏性休克，以及非消化道的内出血（宫外孕或主动脉瘤破裂）。若发现肠鸣音活跃，肛检有血便，则提示为消化道出血。

一个结构化搜索MEDLINE(1966 - 2011年9月)和参考清单,从检索文章,综述文章和身体检查的教科书。

研究选择:高质量的研究包括成人患者拥有GIB处要么承认或评价急诊部门和/或床边评估与常规实验室试验,研究发现,这还不包括在内镜下预测模型。.引用初始搜索取得了2628,其中8保留了测试方法识别,确定一个UGIB与18测定的方法UGIB的严重性。

数据提取:一个作者为数据(流行、灵敏度、特异性,可能性的比率(gis)和评价方法学质量,确认与另一个作家。资料综合利用随机效应的措施。

资料综合:大部分的病人(N = 1776)有急性UGIB(流行、63%;95%可信区间,51% - -73%)。几个临床因素的可能性增加患者有一个UGIB,包括一个patient-reported melena的历史(LR范围,5.1 - -5.9),melenic便检查(LR、25岁;95%可信区间,4 - 174),灌胃血或咖啡渣(LR,9.6;95%可信区间,4.0 - -23.0),和一个血清尿素氮:肌酐比值30余个摘要LR、7.5;95%可信区间,2.8 - -12.0)。相反地,存在血栓的大便里(LR,0.05;95%可信区间,0.01 - -0.38)降低UGIB的可能性。的病人临床确诊的急性UGIB,为36%(95%可信区间为29% - -44%)有严重的出血。一个与红色的血液灌胃(摘要LR,3.1;95%可信区间,1.2 - -14.0),心动过速(LR,4.9;95%可信区间,3.2 - -7.6),或一个血红蛋白水平达到不低于8 g / dL(LR范围,4.5 - -6.2)增加的可能性严重UGIB需要紧急干预。评分为0(摘要LR,0.02;95%可信区间,0 - 0.05)降低可能性是一个UGIB需要紧急干预。

结论:灌胃血或咖啡渣、或血清尿素氮:肌酐比值30余一个UGIB增加的可能性。血凝块大便中做一个UGIB少可能。的临床预测分数,灌胃,不需要很有效地识别患者迫切需要干预。